Prezydium Komisji Krajowej NSZZ „Solidarność” po konsultacji z Krajową Sekcją Uzdrowisk NSZZ „Solidarność” przedstawia następującą opinię do projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej. Uważamy, że konieczne jest utrzymanie w katalogu świadczeń gwarantowanych zakresu „rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii”.
NSZZ „Solidarność” od lat stoi na straży prawa obywateli do równego dostępu do świadczeń zdrowotnych oraz ochrony rozwiązań służących poprawie zdrowia i jakości życia pacjentów. Dlatego z niepokojem przyjmujemy propozycję ograniczenia dostępu do rehabilitacji pulmonologicznej realizowanej w wyjątkowych warunkach naturalnego mikroklimatu podziemnych komór leczniczych.
W pełni rozumiemy potrzebę zwiększania dostępności rehabilitacji pulmonologicznej i objęcia nią jak największej liczby pacjentów. Uważamy jednak, że rozwój systemu nie powinien odbywać się poprzez likwidację istniejących form leczenia, z których od wielu lat korzystają pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Rozszerzanie dostępu do rehabilitacji i zachowanie rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii nie są celami sprzecznymi – przeciwnie, mogą się wzajemnie uzupełniać.
Szczególny niepokój budzi perspektywa odebrania pacjentom możliwości korzystania ze świadczeń realizowanych w jednym z najbardziej wyjątkowych podmiotów leczniczych w Polsce. Uzdrowisko Kopalni Soli „Wieliczka” od wielu lat prowadzi rehabilitację pulmonologiczną w warunkach naturalnego mikroklimatu podziemnych wyrobisk, zapewniając kompleksową opiekę tysiącom chorych. Z tej formy leczenia korzysta około 3 500 pacjentów rocznie, co najlepiej pokazuje jej znaczenie społeczne oraz rzeczywiste zapotrzebowanie na tego rodzaju świadczenia. Polska jako kraj będący pionierem w rozwoju subterraneoterapii, powinna dążyć do zachowania i wykorzystania tego potencjału, a nie do ograniczania dostępu do niego.
Dlatego apelujemy o pozostawienie rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w katalogu świadczeń gwarantowanych jako wyspecjalizowanej formy rehabilitacji dostępnej dla pacjentów, którzy mogą odnieść korzyści z leczenia prowadzonego w tych wyjątkowych warunkach. Jesteśmy przekonani, że rozwiązanie to pozwoli jednocześnie rozwijać dostępność rehabilitacji pulmonologicznej w Polsce oraz zachować ważną część krajowego dorobku w zakresie rehabilitacji i lecznictwa uzdrowiskowego.
Uwagi szczegółowe stanowią integralną część przedstawionej opinii.
Uwagi szczegółowe do projektu Rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej
| Lp. | Podmiot zgłaszający uwagę | Przepis, którego dotyczy uwaga | Uwaga/opinia | Uzasadnienie uwagi | Propozycja rozwiązań |
| 1. | Komisja Krajowa NSZZ „Solidarność” | Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia … 2026 w sprawie świadczeń gwarantowanych zakresu rehabilitacji leczniczej (projekt z dn. 22.06.2026) § 4.1.ppkt 3): „§ 4. 1. Świadczenia gwarantowane z zakresu rehabilitacji leczniczej są udzielane w warunkach: […] 3) ośrodka lub oddziału dziennej rehabilitacji, które obejmują rehabilitację: a) ogólnoustrojową, w tym dla określonych grup świadczeniobiorców, b) dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego, c) osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy, d) osób z dysfunkcją narządu wzroku, e) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową, f) pulmonologiczną, g) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego; […]” | Nie zgadzamy się z usunięciem z katalogu świadczeń gwarantowanych realizowanych w warunkach ośrodka lub oddziału dziennej rehabilitacji zakresu „rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii”. Jednocześnie popieramy działania zmierzające do zwiększenia dostępności rehabilitacji pulmonologicznej dla pacjentów. Postulujemy jednak pozostawienie rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii jako alternatywnej, dodatkowej formy realizacji świadczeń, obok standardowej rehabilitacji pulmonologicznej, a nie zastępowanie jej wyłącznie jednym modelem świadczenia. | Proponowana zmiana prowadzi do wyeliminowania z systemu świadczeń gwarantowanych szczególnej formy rehabilitacji pulmonologicznej, która od wielu lat funkcjonuje w praktyce klinicznej i stanowi istotne uzupełnienie standardowych metod rehabilitacji pacjentów z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Rehabilitacja pulmonologiczna z wykorzystaniem metod subterraneoterapii opiera się na prowadzeniu kompleksowego programu usprawniania w specyficznym środowisku mikroklimatycznym podziemnych wyrobisk, które wspomaga osiąganie celów terapeutycznych rehabilitacji pulmonologicznej. Jest to świadczenie adresowane do określonej grupy pacjentów, dla których taka forma rehabilitacji może przynosić dodatkowe korzyści zdrowotne. Rozszerzenie dostępności rehabilitacji pulmonologicznej w warunkach dziennych należy ocenić pozytywnie, jednak nie powinno ono skutkować ograniczeniem dostępnych dotychczas metod leczenia i rehabilitacji. Z punktu widzenia pacjenta oraz organizacji systemu ochrony zdrowia bardziej zasadne jest zachowanie różnych, komplementarnych form realizacji świadczeń, umożliwiających dobór postępowania rehabilitacyjnego do indywidualnych potrzeb zdrowotnych. Pozostawienie rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii w katalogu świadczeń gwarantowanych pozwoli zachować ciągłość udzielania świadczeń, wykorzystać istniejący potencjał wyspecjalizowanych ośrodków oraz utrzymać dostęp pacjentów do sprawdzonej i funkcjonującej od lat formy rehabilitacji, bez ograniczania równoczesnego rozwoju standardowej rehabilitacji pulmonologicznej. | Proponowane rozwiązanie obejmuje wprowadzenie następującego zapisu” „§ 4. 1. Świadczenia gwarantowane z zakresu rehabilitacji leczniczej są udzielane w warunkach: […] 3) ośrodka lub oddziału dziennej rehabilitacji, które obejmują rehabilitację: a) ogólnoustrojową, w tym dla określonych grup świadczeniobiorców, b) dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego, c) osób z dysfunkcją narządu słuchu i mowy, d) osób z dysfunkcją narządu wzroku, e) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową, f) pulmonologiczną lub pulmonologiczną z wykorzystaniem metod subterraneoterapii, g) kardiologiczną lub kardiologiczną telerehabilitację hybrydową w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego; […]” |
| 2. | Komisja Krajowa NSZZ „Solidarność” | Załącznik nr 1 do projektu Rozporządzenia – Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej Lp. 3 – świadczenia realizowane w warunkach ośrodka lub oddziału dziennego; ppkt f) Rehabilitacja pulmonologiczna; kolumna: Warunki udzielania świadczeń gwarantowanych; pkt 4 „Inne warunki – nie mniej niż dwa pomieszczenia, w których jest prowadzona rehabilitacja”. | Wnosi się o uzupełnienie warunków udzielania świadczeń gwarantowanych dla świadczenia „rehabilitacja pulmonologiczna” poprzez dodanie w pkt 4 „Inne warunki” postanowienia dotyczącego rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii. | Postuluje się uzupełnienie warunków udzielania świadczeń gwarantowanych o wymagania dotyczące realizacji rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii. Świadczenie to jest prowadzone w specyficznych warunkach środowiskowych, których istotą jest wykorzystanie naturalnego mikroklimatu podziemnych wyrobisk, stanowiącego integralny element procesu terapeutycznego. W przeciwieństwie do standardowej rehabilitacji pulmonologicznej, efektywność rehabilitacji prowadzonej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii wynika nie tylko z realizowanego programu usprawniania, lecz również z oddziaływania naturalnych czynników mikroklimatycznych. Z tego względu zasadne jest jednoznaczne określenie wymagań dotyczących infrastruktury wykorzystywanej do realizacji tego rodzaju świadczeń. Wprowadzenie wymogu, zgodnie z którym co najmniej dwa pomieszczenia przeznaczone do prowadzenia rehabilitacji muszą posiadać naturalny mikroklimat właściwy dla metod subterraneoterapii, pozwoli na zachowanie spójności pomiędzy zakresem świadczenia a warunkami jego realizacji, a także zapewni odpowiednią jakość i porównywalność udzielanych świadczeń. Proponowany zapis ma charakter doprecyzowujący i nie tworzy nowego rodzaju świadczenia, lecz określa minimalne warunki niezbędne do prawidłowej realizacji rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii, zgodnie z jej specyfiką oraz celem terapeutycznym. | Proponowane rozwiązanie obejmuje wprowadzenie następującego zapisu: W punkcie 4: „Inne warunki” dodać podpunkt w brzmieniu: „W przypadku udzielania świadczeń rehabilitacji pulmonologicznej z wykorzystaniem metod subterraneoterapii nie mniej niż jedno pomieszczenie, w którym prowadzona jest rehabilitacja, musi posiadać naturalny mikroklimat właściwy dla prowadzenia metod subterraneoterapii.” |