2012-02-13 08:49Interpelacja

W związku z licznymi sygnałami i zapytaniami przedstawicieli NSZZ "Solidarność" Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej, dotyczącymi ugód zawieranych z NFZ, poseł Stanisław Szwed skierował do Ministra Zdrowia, Bartosza Arłukowicza interpelację:

Interpelacja
w sprawie charakteru prawnego ugód zawieranych przez Samodzielne Publiczne Zakłady Opieki Zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Stosownie do zapisu art. 2 ust. 1 ustawy z 22.10.2010 r. o zmianie ustawy o ZOZ w przypadku wzrostu w okresie od 22 grudnia 2010 r. do 31 grudnia 2012 r. kwoty zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2008, Nr 164, poz. 1027 ze zm.), wobec samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej dotyczącej tego samego rodzaju lub zakresu świadczeń opieki zdrowotnej, kierownik samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej jest obowiązany do przeznaczenia nie mniej niż 40% kwoty, o którą wzrosło zobowiązanie, na wzrost wynagrodzeń osób zatrudnionych w tym zakładzie, przy czym tych środków kierownik samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej przeznacza na wzrost wynagrodzeń osób wykonujących zawód pielęgniarki albo położnej w tym zakładzie.
Zasady cytowanego zapisu ustawy zawiera Stanowisko Ministerstwa Zdrowia w sprawie stosowania przepisów ustawy z dnia 22 października 2010 r. o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 230, poz. 1507).
Zgodnie z tym stanowiskiem, wzrost kwoty zobowiązania Funduszu wobec świadczeniodawcy należy ustalać z uwzględnieniem każdego wzrostu wartości umowy wynikającego z zawartego do niej aneksu. Natomiast ugody zawierane pomiędzy świadczeniodawcą a NFZ oraz wyroki sądowe powodujące wzrost wysokości środków finansowych na realizację świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nie są objęte zakresem przedmiotowym art. 2 ust. 1 ustawy, a tym samym nie ma obowiązku uwzględnić tych kwot przy wyliczaniu kwoty przeznaczonej na wzrost wynagrodzeń.

Szanowny Panie Ministrze, powyższe uzasadnia postawienie pytań:
1. Czy na podstawie Stanowiska Ministerstwa Zdrowia Stanowisko Ministerstwa Zdrowia w sprawie stosowania przepisów ustawy z dnia 22 październik 2010 r. o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 230, poz. 1507) ugody podpisane z NFZ mają charakter aneksu do umowy, z uwagi na fakt, iż jednoznacznie odwołują się do umowy oraz warunkiem wypłacenia wynagrodzenia z tego tytułu jest wystawienie i przekazanie prawidłowo wystawionego rachunku wraz z raportem statystycznym?
2. Jeżeli w/w ugoda miałaby charakter aneksu do umowy, czy w związku z tym w przypadku wzrostu kwoty zobowiązania z NFZ, kierownik SPZOZ ma obowiązek przekazać nie mniej niż 40% kwoty, na wzrost wynagrodzeń osób zatrudnionych w tym zakładzie?

PoniĹźej odpowiedĹş Jakuba Szulca, Sekretarza Stanu w Ministerstwie Zdrowia:

W związku z interpelacją pana Stanisława Szweda, posła na Sejm RP, przesłaną przy piśmie wicemarszałka Sejmu z 29 grudnia 2011 r. w sprawie charakteru prawnego ugód zawieranych przez samodzielne publiczne zakłady opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych wyjaśnień.

Interpelacja pana posła odnosi się do stanowiska Ministerstwa Zdrowia w sprawie stosowania przepisów ustawy z dnia 22 października 2010 r. o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 230, poz. 1507), zawierającego wykładnię przepisów tej ustawy.
W szczególności wystąpienie pana posła dotyczy ugód zawieranych przez Narodowy Fundusz Zdrowia ze świadczeniodawcami.

Zgodnie z powołanym stanowiskiem Ministerstwa Zdrowia, przepis art. 2 ustawy z dnia 22 października 2010 r. o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, ugody zawierane pomiędzy świadczeniodawcą a Narodowym Funduszem Zdrowia nie są objęte jego zakresem przedmiotowym. Stosownie do brzmienia art. 2 tej ustawy warunkiem przeznaczenia dodatkowych środków na wynagrodzenia jest wzrost kwoty zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.). Przepis ten jednoznacznie wskazuje na kwotę zobowiązania określoną w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Z tego powodu ugody zawieranej pomiędzy świadczeniodawcą i Narodowym Funduszem Zdrowia nie można identyfikować z podlegającą odmiennemu reżimowi prawnemu umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Przepisy tej ustawy, co do zasady, nie obejmują również
przypadków wzrostu wysokości środków finansowych na realizację świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, który nastąpił na podstawie wyroku sądowego.

Odmienne zasady dotyczą kwot wynikających z zawartych przez strony aneksów, które w swej istocie składają się na treść umowy.

Ugoda, na podstawie przepisów tytułu XXXV Kodeksu cywilnego, jest czynnością prawną, na podstawie której strony czynią sobie wzajemnie ustępstwa w zakresie istniejącego między nimi stosunku prawnego w tym celu, aby uchylić niepewność co do roszczeń wynikających z tego stosunku lub zapewnić ich wykonanie albo uchylić spór istniejący lub mogący powstać art. 917 K.c. Ugoda może być zawarta przed sądem oraz poza sądem.

W świetle takiego stanowiska Ministerstwa Zdrowia ugody oraz wyroki sądowe nie wpływają na wartość umowy w rozumieniu przepisu art. 2 ustawy z dnia 22 października 2010 r. o zmianie ustawy o zakładach opieki zdrowotnej i tym samym nie wpływają na wzrost kwoty zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia, od którego zależy wzrost wynagrodzeń osób zatrudnionych w tych zakładach.

Jakub Szulc
Sekretarz Stanu
w Ministerstwie Zdrowia