{"id":1608,"date":"2012-06-20T11:51:59","date_gmt":"2012-06-20T09:51:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/?p=1608"},"modified":"2012-10-04T11:57:21","modified_gmt":"2012-10-04T09:57:21","slug":"decyzja-prezydium-nr-1112012-ws-opinii-o-rzadowym-projekcie-ustawy-o-zmianie-ustawy-o-dzialalnosci-leczniczej","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/2012\/06\/20\/decyzja-prezydium-nr-1112012-ws-opinii-o-rzadowym-projekcie-ustawy-o-zmianie-ustawy-o-dzialalnosci-leczniczej\/","title":{"rendered":"Decyzja Prezydium nr 111\/2012 ws. opinii o rz\u0105dowym projekcie ustawy o zmianie ustawy o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej"},"content":{"rendered":"

Prezydium Komisji Krajowej NSZZ \u201eSolidarno\u015b\u0107\u201d negatywnie ocenia tryb jego konsultacji oraz zg\u0142asza nast\u0119puj\u0105ce uwagi do rz\u0105dowego projektu ustawy o zmianie ustawy
\no dzia\u0142alno\u015bci leczniczej<\/em>.<\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r . o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej (dz. U. Nr 112, poz. 654
    \nz p\u00f3\u017a\u0144. zm) wesz\u0142a w \u017cycie z dniem 1 lipca 2011 r. Zar\u00f3wno okres vacatio legis\u00a0 jak i po wej\u015bciu w \u017cycie ustawy okaza\u0142 si\u0119 niewystarczaj\u0105cy dla strony rz\u0105dowej do przygotowania niezb\u0119dnych i zg\u0142aszanych przez r\u00f3\u017cne \u015brodowiska od paru miesi\u0119cy propozycji zmian, wynikaj\u0105cych ze stosowania ustawy (np. postulaty hospicj\u00f3w dotycz\u0105ce umo\u017cliwienia im prowadzenia dzia\u0142alno\u015bci po\u017cytku publicznego). Rz\u0105d zobligowany terminami wynikaj\u0105cymi z obowi\u0105zuj\u0105cej ustawy o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej, w ostatniej chwili zdecydowa\u0142 si\u0119 na przyspieszenie dzia\u0142a\u0144 legislacyjnych, kieruj\u0105c projekt pod obrady Sejmu jako projekt poselski KP PO, co uniemo\u017cliwi\u0142o jego realne konsultacje spo\u0142eczne. Po raz kolejny projekt ustawy dotycz\u0105cy wra\u017cliwej spo\u0142ecznie problematyki jest uchwalany w ogromnym po\u015bpiechu.<\/li>\n<\/ol>\n

    Taki tryb procedowania zmian do ustawy o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej nie tylko nie wyeliminuje jej wad, ale mo\u017ce przynie\u015b\u0107 przez kolejny okres jej obowi\u0105zywania, nast\u0119pne w\u0105tpliwo\u015bci\u00a0 interpretacyjne oraz problemy\u00a0 organizacyjne\u00a0 dla\u00a0 podmiot\u00f3w dzia\u0142alno\u015bci leczniczej, kt\u00f3re b\u0119d\u0105 mia\u0142y negatywny wp\u0142yw na ju\u017c bardzo trudn\u0105 sytuacj\u0119 pacjent\u00f3w i pracownik\u00f3w ochrony zdrowia.<\/p>\n

    Waga zmian, a w szczeg\u00f3lno\u015bci: doprecyzowanie zasad dzia\u0142ania organizacji po\u017cytku publicznego w tej sferze, obowi\u0105zku ubezpieczenia od odpowiedzialno\u015bci podmiot\u00f3w realizuj\u0105cych dzia\u0142alno\u015b\u0107 lecznicz\u0105 za zdarzenia medyczne, zmiana zasad rejestracji podmiot\u00f3w realizuj\u0105cych ww. dzia\u0142alno\u015b\u0107, wymaga\u0144 koniecznych do prowadzenia tej dzia\u0142alno\u015bci, promocji przekszta\u0142ce\u0144 spzoz – spowodowa\u0142y, \u017ce minister zdrowia przygotowa\u0142 za\u0142o\u017cenia do zmiany ustawy, a nast\u0119pnie projekt zmiany ustawy, b\u0119d\u0105cy obecnie poddany konsultacjom spo\u0142ecznym. R\u00f3wnocze\u015bnie w dniu 4 czerwca br. projekt ustawy o zmianie u.o.d.l zawarty w druku 449, wniesiono na posiedzenie sejmowej komisji zdrowia, kt\u00f3ra skierowa\u0142a go do powo\u0142anej podkomisji z obowi\u0105zkiem bezzw\u0142ocznego przygotowania sprawozdania, przygotowanego w ci\u0105gu 2 nast\u0119pnych dni.\u00a0 Poselski projekt ustawy o zmianie\u00a0 u.o.d.l. powtarza w zasadniczym stopniu przepisy zawarte w konsultowanym projekcie i zawiera pewne zmiany w por\u00f3wnaniu
    \nz rz\u0105dowym, w szczeg\u00f3lno\u015bci dodaje do przepis\u00f3w ustawy art. 26a (dot. umowy
    \nna wykonywanie \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych\u00a0 zamawianych przez podmioty lecznicze). Oba projekty dokonuj\u0105 zmian w kilkudziesi\u0119ciu artyku\u0142ach zmienianej u.d.l oraz innych ustaw. W sprawozdaniu podkomisji, a nast\u0119pnie komisji zdrowia (druk 450) dodano niezwi\u0105zane z materi\u0105 projektu zmiany w ustawie o refundacji lek\u00f3w (\u2026) w zwi\u0105zku
    \nz zakazem stosowania w obrocie lekami refundowanymi upust\u00f3w, rabat\u00f3w, bonifikat (\u2026) oraz um\u00f3w wi\u0105\u017c\u0105cych strony produkcji, hurtu i sprzeda\u017cy lek\u00f3w oraz kar za ww. praktyki. Zmiany w projekcie oraz w drukach sejmowych 449 i 450 maj\u0105 charakter ustrojowy, \u00a0jednak nie zosta\u0142y ocenione pod k\u0105tem zgodno\u015bci z przepisami Konstytucji Rzeczpospolitej Polskiej z uwzgl\u0119dnieniem orzecznictwa Trybuna\u0142u Konstytucyjnego oraz s\u0105d\u00f3w, zw\u0142aszcza w zwi\u0105zku z art.68 ustawy zasadniczej (gwarantuj\u0105cym obywatelom r\u00f3wny dost\u0119p do opieki zdrowotnej).<\/p>\n

      \n
    1. Trybuna\u0142 Konstytucyjny niejednokrotnie podkre\u015bla\u0142 konieczno\u015b\u0107 prawid\u0142owego procedowania projekt\u00f3w ustaw tak\u017ce podczas legislacji sejmowej, zw\u0142aszcza tych
      \no zasadniczym znaczeniu dla dzia\u0142ania danej sfery, a w szczeg\u00f3lno\u015bci mo\u017cliwo\u015b\u0107 opiniowania przez uprawnione podmioty. Narzucony przez wi\u0119kszo\u015b\u0107 parlamentarn\u0105 tryb prac sejmowych i senackich to uniemo\u017cliwia\u0142. Procedowanie trwa\u0142o 10 dni kalendarzowych, w tym 5 dni Sejm, 1dzie\u0144 Senat RP.<\/li>\n
    2. Prezydium KK przyjmuje deklaracje Ministerstwa Zdrowia, \u017ce konsultacje spo\u0142eczne nad dalszymi zmianami ustawy s\u0105 w toku.<\/li>\n
    3. Proponowane zmiany do ustawy o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej (dalej zwanej ,,u.o.d.l), nie poprawiaj\u0105 zasadniczych, niestety wadliwych koncepcji organizacyjno-prawnych. Usuwaj\u0105 one jedynie szeroko podnoszone w\u0105tpliwo\u015bci co do statusu podmiot\u00f3w po\u017cytku publicznego, kt\u00f3re prowadz\u0105\u00a0 jednocze\u015bnie dzia\u0142alno\u015b\u0107 lecznicz\u0105, doprecyzowuj\u0105 przepis o mo\u017cliwo\u015bci pobierania odp\u0142atno\u015bci za \u015bwiadczenia zdrowotne oraz przepisy
      \no zawieraniu um\u00f3w na wykonywanie na rzecz podmiot\u00f3w leczniczych \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych.<\/li>\n
    4. Inne kluczowe zagadnienia, co do kt\u00f3rych NSZZ ,,Solidarno\u015b\u0107\u2019\u2019 wnosi\u0142 zastrze\u017cenia na wszystkich etapach procesu legislacyjnego w latach 2010\/2011 (zw\u0142aszcza w decyzji Prezydium KK NSZZ ,,Solidarno\u015b\u0107\u2019\u2019 nr 232\/10 ws. opinii o projekcie ustawy Ministerstwa Zdrowia o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej z dnia 09.09.2010 r. – negatywnie oceniaj\u0105cej projekt), jak i po wej\u015bciu w \u017cycie ww. ustawy na forum Tr\u00f3jstronnej Komisji ds. Spo\u0142eczno- Gospodarczych, pozosta\u0142y niezmienione.<\/li>\n
    5. Proponowana nowelizacja u.o.d.l. nie porusza i nie rozwi\u0105zuje problem\u00f3w:<\/li>\n
    6. Nowelizacja nie rozwi\u0105zuje, ale odk\u0142ada w czasie obowi\u0105zek ubezpieczenia podmiot\u00f3w leczniczych oraz okre\u015bla minimaln\u0105 sum\u0119 ubezpieczenia podmiot\u00f3w leczniczych
      \nz tytu\u0142u zdarze\u0144 medycznych w przeliczeniu na \u0142\u00f3\u017cko szpitalne oraz maksymaln\u0105 dla pacjenta. Nie precyzuje czym jest \u201ezdarzenie medyczne\u201d.<\/li>\n
    7. Nowelizacja rozszerza mo\u017cliwo\u015b\u0107 uzyskiwania dotacji w sytuacji przekszta\u0142cenia samodzielnych publicznych zak\u0142ad\u00f3w opieki zdrowotnych (spzoz) w sp\u00f3\u0142ki kapita\u0142owe
      \no por\u0119czenia organ\u00f3w tworz\u0105cych wobec zad\u0142u\u017cenia spzoz. Brak jest jednak szacunk\u00f3w koszt\u00f3w tych por\u0119cze\u0144 oraz prognoz poprawy sytuacji finansowej spzoz znajduj\u0105cych si\u0119 w najtrudniejszej sytuacji.<\/li>\n<\/ol>\n

      3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prezydium KK analizuj\u0105c projekt sejmowy zwraca uwag\u0119 na zmiany zar\u00f3wno
      \nw ustawie ,,matce\u2019\u2019, kt\u00f3rej przedmiotowo dotyczy jak i w szeregu innych ustaw i to
      \nw zakresie niezwi\u0105zanym z materi\u0105 (ratio legis). Dotyczy to w szczeg\u00f3lno\u015bci zmian
      \nw\u00a0 ustawie o\u00a0 refundacji lek\u00f3w(\u2026) <\/em>dotycz\u0105cych\u00a0 modyfikacji przepis\u00f3w tej ustawy
      \nw zwi\u0105zku z zakazem stosowania w obrocie lekami refundowanymi upust\u00f3w, rabat\u00f3w, bonifikat (\u2026) oraz um\u00f3w wi\u0105\u017c\u0105cych strony produkcji, hurtu i\u00a0 sprzeda\u017cy\u00a0 lek\u00f3w oraz kar za wy\u017cej wymienione praktyki.<\/h4>\n

      –\u00a0\u00a0 braku przepisu o utrzymaniu przewagi ilo\u015bci udzia\u0142\u00f3w (akcji) podmiot\u00f3w publicznych w by\u0142ych samodzielnych publicznych zak\u0142adach opieki zdrowotnej (spzoz) przekszta\u0142conych w sp\u00f3\u0142ki kapita\u0142owe (przepis istnieje jedynie w stosunku do uczelni medycznych);<\/h4>\n

      –\u00a0\u00a0 zr\u00f3wnania w prawach podmiot\u00f3w leczniczych nieb\u0119d\u0105cych przedsi\u0119biorcami utworzonych przez podmioty publiczne z podmiotami przedsi\u0119biorcami, zar\u00f3wno
      \nw obowi\u0105zkach zapewnienia pe\u0142nego zakresu niezb\u0119dnych \u015bwiadcze\u0144 zdrowotnych w sytuacji takiego zapotrzebowania na danym terenie, jak i zasad wykonywania \u015bwiadcze\u0144 poza umow\u0105 z Narodowym Funduszem Zdrowia;<\/h4>\n

      –\u00a0\u00a0 zmiany przepis\u00f3w u.o.d.l odbieraj\u0105cych pracownikom zoz zatrudnionym
      \nw warunkach okre\u015blanych w przesz\u0142o\u015bci jako szkodliwe, praw s\u0142usznie nabytych do skr\u00f3conych norm czasu pracy. Wyd\u0142u\u017cone normy winny obowi\u0105zywa\u0107 jedynie pracownik\u00f3w nowozatrudnianych;<\/h4>\n

      –\u00a0\u00a0 braku przepis\u00f3w ustalaj\u0105cych dla wszystkich przedsi\u0119biorstw podmiot\u00f3w leczniczych standard\u00f3w zatrudnienia dla pracownik\u00f3w wykonuj\u0105cych zawody medyczne, w tym minimalnych norm zatrudnienia oraz wysoko\u015bci wynagrodzenia (wraz
      \nz powszechnie obowi\u0105zuj\u0105cymi dodatkami, nagrodami);<\/h4>\n

      –\u00a0\u00a0 braku przepisu, kt\u00f3ry potwierdza\u0142by wprost, \u017ce podmioty lecznicze nieb\u0119d\u0105ce przedsi\u0119biorcami posiadaj\u0105 osobowo\u015b\u0107 prawn\u0105.<\/h4>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Uwagi szczeg\u00f3\u0142owe:<\/h4>\n

      a)\u00a0\u00a0\u00a0 w art.1 zmianie 8) dot. art.24 u.o.d.l zabrak\u0142o u\u015bci\u015blenia, \u017ce \u015bwiadczenia zdrowotne, kt\u00f3re mog\u0105 by\u0107 udzielone za cz\u0119\u015bciow\u0105 lub pe\u0142n\u0105 odp\u0142atno\u015bci\u0105 to te, kt\u00f3re okre\u015blono w przepisach odr\u0119bnych dotycz\u0105cych tych \u015bwiadcze\u0144.
      \nW przeciwnych przypadku powstaje w\u0105tpliwo\u015b\u0107 prawna co oznacza okre\u015blenie: \u201emog\u0105\u201d.<\/h4>\n

      b)\u00a0\u00a0 W zmianie 9) w nowo dodanych ust.1a-1d w art.25 (wraz z terminami wej\u015bcia
      \nw \u017cycie przyj\u0119tymi na podstawie nieokre\u015blonych przes\u0142anek w art.10 ust.1-3 projektu) okre\u015bla si\u0119 minimalne sumy ubezpieczenia podmiot\u00f3w leczniczych
      \nz tytu\u0142u zdarze\u0144 medycznych wraz z parametrami, nie podaj\u0105c realnych, obowi\u0105zuj\u0105cych na rynku ubezpiecze\u0144 stawek a jedynie jedn\u0105 \u2013 (sk\u0142adk\u0119 \u015bredni\u0105?). Brak analizy zdarze\u0144 mog\u0105cych stanowi\u0107 pow\u00f3d wyp\u0142aty odszkodowa\u0144 ani szczeg\u00f3\u0142owej metodologii pomniejszania sk\u0142adki oraz udzia\u0142u w\u0142asnego
      \nw sumie ubezpieczenia daje mo\u017cliwo\u015b\u0107 podmiotom leczniczych ubezpieczenia wg przygotowanych ww. niesatysfakcjonuj\u0105cych danych zasad i kwot ubezpieczenia albo ponoszenia \u00a0koszt\u00f3w tych roszcze\u0144 ze \u015brodk\u00f3w w\u0142asnych, je\u017celi nie dojdzie do zawarcia ubezpieczenia, przy podkre\u015blanym wielokrotnie monopolu ubezpieczyciela (PZU S.A) w tym zakresie. Wyra\u017cony pogl\u0105d resortu zdrowia, \u017ce ,,mo\u017cna zak\u0142ada\u0107, i\u017c w miar\u0119 up\u0142ywu czasu i analizy sytuacji w sferze zdarze\u0144 medycznych (\u2026) zwi\u0119ksza\u0107 si\u0119 b\u0119dzie liczba produkt\u00f3w ubezpieczeniowych oferowanych przez innych ubezpieczycieli\u2019\u2019 nie poparto \u017cadnym analizami
      \ni prognozami, w tym kosztowymi wymaganymi przez zasady dobrej\u00a0 legislacji. Konsekwencje w postaci zmiany w art.6 zmiana 2 projektu opieraj\u0105 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c na niesprecyzowanych ,,indywidualnych warunkach szpitala (patrz uzasadnienie do projektu)\u2019\u2019.<\/h4>\n

      c)\u00a0\u00a0\u00a0 W zmianie 10) w art.1 odno\u015bnie do art.26 ust.4 u.o.d.l wprowadza si\u0119 \u201estosowanie odpowiednio\u201d wskazanych przepis\u00f3w ustawy z dnia 24 sierpnia 2004 r.
      \no \u015bwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze \u015brodk\u00f3w publicznych. Nie uwzgl\u0119dniono jednak przepis\u00f3w art.154 ust.4-5 tej ostatniej ustawy (odpowiednio stosowanych) co do mo\u017cliwo\u015bci dalszego odwo\u0142ania si\u0119 od wyniku post\u0119powania ws. zawierania um\u00f3w przez podmioty lecznicze.<\/h4>\n

      d)\u00a0\u00a0 Odno\u015bnie pkt. 39) w art.1 dot.art.197 pkt 2 lit.d u.o.d. dotycz\u0105cej rozszerzenia tytu\u0142\u00f3w (na por\u0119czenia samorz\u0105d\u00f3w wobec zad\u0142u\u017cenia spzoz) z tytu\u0142u wsparcia przekszta\u0142ce\u0144 spzoz \u2013 brak jest\u00a0 szacunk\u00f3w wy\u017cej zapisanych koszt\u00f3w por\u0119cze\u0144 oraz prognoz poprawy sytuacji finansowej spzoz w trudnej ekonomicznie sytuacji.<\/h4>\n

      e)\u00a0\u00a0\u00a0 W art.10 okre\u015blono, \u017ce obowi\u0105zek ubezpieczenia z tytu\u0142u zdarze\u0144 medycznych wg. zasad okre\u015blonych w projekcie powsta\u0142by z dniem 1 stycznia 2014 r. Do tego czasu podmiot leczniczy ,,mo\u017ce zawrze\u0107 umow\u0119 takiego ubezpieczenia, ale nie musi\u2019\u2019(patrz uzasadnienie str.29). Brak jest szczeg\u00f3\u0142owego wyja\u015bnienia tak przyj\u0119tego vacatio legis.<\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Prezydium Komisji Krajowej NSZZ \u201eSolidarno\u015b\u0107\u201d negatywnie ocenia tryb jego konsultacji oraz zg\u0142asza nast\u0119puj\u0105ce uwagi do rz\u0105dowego projektu ustawy o zmianie ustawy o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej.   Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r . o dzia\u0142alno\u015bci leczniczej (dz. U. Nr 112, poz. 654 z p\u00f3\u017a\u0144. zm) wesz\u0142a w \u017cycie z dniem 1 lipca 2011 r. Zar\u00f3wno […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[48,9],"tags":[829,195,61,536,534],"class_list":["post-1608","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-2012prezydium","category-dokprez","tag-111-2012","tag-195","tag-decyzja","tag-decyzja-prezydium","tag-prezydium"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1608","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1608"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1608\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1611,"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1608\/revisions\/1611"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1608"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1608"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.solidarnosc.org.pl\/dok\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1608"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}