LISTA OSÓB
pracowników zakładu: ……………………………………………………………………………………………………………..………….…………………………………………………………
			      	       (pełna nazwa zakładu pracy, adres)

na zebraniu w dniu  …………………………………………………….. deklarujących chęć przynależności do NSZZ „Solidarność”:

L.p.	Imię i Nazwisko	Podpis	
1.			
2.			
3.			
4.			
5.			
6.			
7.			
8.			
9.			
10.			
11.			
12.			
13.			
14.			
15.			
16.			
17.			
18.			
19.			
20.